La précharge et la loi de Frank Starling
La loi de Frank-Starling est l'illustration de la relation existant entre le degré d'étirement des cellules musculaires et la force contractile de ces cellules[1]. Pour le muscle cardiaque comme pour le muscle strié squelettique, jusqu'à une certaine limite, la force de contraction est d'autant plus importante que les cellules sont étirées. |  Courbe de Frank-Starling |
 Effet d'une augmentation de la précharge sur la courbe pression-volume Selon la loi de Frank-Starling, une augmentation de la précharge par augmentation du volume télédiastolique entraîne une augmentation du volume d'éjection systolique | Au niveau du cœur, le degré d'étirement des cellules ventriculaires est lié au remplissage des ventricules avant leur contraction (volume télédiastolique) qui, lui-même, découle de l'importance du retour sanguin par les veines. Le volume télédiastolique est donc représentatif de l'étirement du ventricule et d'un paramètre appelé précharge. Donc, toute augmentation du retour veineux provoque une augmentation de l'étirement des cellules, donc une augmentation de la force de contraction de ces mêmes cellules et ainsi, une augmentation du volume d'éjection systolique. On comprend ainsi que, dans les limites physiologiques, le cœur pompe autant de sang qu'il en reçoit . |
Le retour veineux, qui détermine le volume télédiastolique, peut varier selon 3 facteurs (voir schéma ci-contre) :
|  Le facteur pompe musculaire. Lors de la contraction des muscles, la valvule veineuse la plus éloigné du cœur se ferme sous l'action de la compression de la veine, favorisant le flux sang en direction du cœur |
